11月13日,记者从郑州市医疗保障局获悉,按照国家医疗保障局统一部署,年11月21日18时起,郑州市将全面启动国家医疗保障信息平台测试工作,上线测试期间,全市各项医保业务将暂停办理。
全市各项医保业务将暂停办理
据介绍,根据国家医疗保障信息平台测试工作的实际需要,国家医疗保障信息平台上线测试期间,全市各项医保业务将暂停办理,主要包括职工医保和城乡居民医保的参保登记、信息变更、关系转移、就医备案、门诊慢特病网上申报、费用结算报销、处方信息共享平台、信息查询和证明出具等。
具体来说,年11月19日17时起,全市(除巩义外)各级医保经办机构、延伸服务网点及各类网上通道、自助服务终端暂停办理所有医保业务;年11月21日18时起,全市各类定点医药机构暂停医保刷卡及各类医疗费用报销服务。11月28日8时起,逐步恢复全市各类定点医药机构医保刷卡及各类医疗费用报销服务;各级医保经办机构、延伸服务网点、各类网上通道、自助服务终端的业务恢复时间另行通知。
参保者可根据自身治疗需要提前就医购药
市医保局提醒省会医保参保居民,在全市医保业务暂停服务期间,参保人员无法在定点医疗机构门诊就医、定点零售药店购药刷卡结算,建议有需要的参保人员合理安排就医购药时间。已享受门诊慢性病、门诊重特大疾病和门诊特定药品等待遇的参保患者,请根据自身病情治疗需要,提前到定点医药机构就医购药,尽量减少手工报销带来的不便。
同时,暂停服务期间,参保单位、灵活就业人员和城乡居民均无法办理申报缴费业务。
服务恢复后参保住院患者可办理医保报销
针对本地住院患者费用报销业务,我市明确规定,11月21日18时前,本地各定点医疗机构负责将本市所有参保在院病人进行出院结算,统一转为自费病人,待服务恢复后重新办理医保住院登记及报销等业务。建议符合出院标准的参保人员及时办理出院报销手续。
暂停服务期间,符合出院标准的本市参保人员可先办理出院手续,待服务恢复后在原就医医疗机构重新办理医保住院登记及报销业务;新住院的本市参保人员先自费登记入院,待服务恢复后再办理医保住院登记及报销等业务。
异地就医可依据实际先自费、后报销
针对异地就医、转外就医业务,市医保局规定,11月21日18时前,本市参保人员在市外异地就医直接结算定点医疗机构就医,符合出院标准的,应及时办理出院报销手续;需要继续住院治疗的,待服务恢复后,可在定点医疗机构办理出院报销手续。如因特殊原因,患者可先行自费出院,携带相关材料到参保地医保经办机构按规定进行报销。
暂停服务期间,参保人员需转往市外异地就医直接结算定点医疗机构就医的,需先自费办理住院,待服务恢复后7个工作日内,联系参保地医保经办机构或转出医疗机构办理异地就医备案手续,出院时在就诊医疗机构直接办理报销手续。
暂停服务期间,参保人员无法进行普通门诊费用异地就医直接结算。异地门诊重特大疾病患者按照原途径自费结算,待服务恢复后携带相关材料到参保地医保经办机构按规定进行报销。
异地参保人员在郑就医分类报销
针对异地参保人员在本市住院患者,我市规定,11月21日18时前,本地各定点医疗机构负责将异地参保在院病人统一转为自费病人,待服务恢复后重新办理医保住院登记及报销等业务。建议符合出院标准的异地参保人员及时办理出院报销手续。
暂停服务期间,符合出院标准的异地参保人员自费办理出院手续,携带相关材料到参保地医保经办机构按规定进行报销;新住院的异地参保人员先自费登记入院,待服务恢复后再办理医保住院登记及报销等业务,如遇特殊情况,患者可先行自费出院,携带相关材料到参保地医保经办机构按规定进行报销。
提醒参保人员根据实际合理安排
针对全市门诊慢特病网上申报业务,我市规定,暂停服务期间,原网上申报门诊慢特病即时办结病种业务的,可携带相关材料到各医保经办窗口办理;原网上申报门诊慢特病限时办结病种业务的,待门诊慢特病网办系统重新启用后,通过网办系统办理。
市医保局提醒全市各参保单位、广大参保人员,本次线上测试将持续近10天,提醒大家能合理安排医保业务办理时间,减少平台上线初期业务办理,以免发生拥堵。尤其是当前我市正处于新冠疫情防控关键时期,提醒各用人单位和参保人员,错峰办理医保业务,尽量避免人群聚集,降低风险。
附件:全市各级医保咨询服务电话
全市各级医保咨询服务电话
1驻市*务服务中心经办大厅郑州市中原区中原西路与长椿路交叉口往东北约20米3楼西南
2中原医保经办大厅伊河路华山路路口东北角中原区*务服务中心二楼(综合业务)伊河路秦岭路交叉口西米路南伊河路96号(医保待遇)综合业务:医保待遇:
3二七医保经办大厅二七区行云路与赣江路交叉口东北角二七区*务服务中心
4管城医保经办大厅管城回族区商城路6号(商城路与塔湾路交叉口西北角)
5金水医保经办大厅农业路与*七街交叉口向东米路南
6惠济医保经办大厅郑州市惠济区新城路11号
7高新医保经办大厅高新技术产业开发区金梭路与合欢街交叉口向北米路东
8经开医保经办大厅郑州市经开区经开第四大街与经北二路交叉口
9郑东医保经办大厅郑东新区熊儿河路与众旺路口东南角郑东新区*务服务中心
10港区医保经办大厅郑州航空港区台湾科技园*务服务中心D区
11登封医保经办大厅登封市少林大道东段号登封市行*服务中心职工:居民:
12新密医保经办大厅新密市西大街号*务服务中心职工:居民:
13新郑医保经办大厅新郑市中兴路文化路交叉口东北角
14荥阳医保经办大厅中原路与飞龙路交叉口西北角荥阳*务服务中心
15中牟医保经办大厅中牟县清阳街号
16上街医保经办大厅上街区新建东街行*服务大厅1楼3号窗口